Медицинский совет - Александровская центральная городская больница

Перейти к содержимому

Главное меню

Медицинский совет

 

Как известно 27 февраля 2012 года в больнице состоялся медицинский совет, посвященный итогам работы МБУ «АЦГБ» в 2012 году с участием министра здравоохранения Пермского края Анастасии Крутень и директора ТФОМС Вадима Бабина. Предлагаем вашему вниманию доклад директора ТФОМС Пермского края В.В. Бабина

Уважаемые коллеги!

За последние два года в российской системе обязательного медицинского страхования произошли серьезные изменения.
Новый закон об ОМС стал дорожной картой в реформах на ближайшие годы.
Ряд его норм уже стали реальностью: одноканальное финансирование, свободный выбор населением страховой медицинской организации, включение в ОМС скорой медицинской помощи, реализация региональных программ модернизации здравоохранения, внедрение стандартов, подушевое финансирование в амбулаторном звене и т.д.
Реформы в ОМС и здравоохранении были и раньше, однако, отличительной особенностью изменений последних лет стало то, что они проводятся параллельно с увеличением финансирования отрасли.
Так, бюджет Пермского фонда ОМС, а средства фонда являются целевыми, 98% - получатели медицинские организации, за последние три года вырос в 2 раза и достиг 20 млрд. рублей.
Стоимость, утвержденной Законодательным Собранием края, территориальной программы ОМС в 2012 году составляла 14 млрд. 479 млн. руб.
Дефицит по базовой программе -  12% (еще несколько лет назад он превышал 30%).
На оплату медицинской помощи в рамках программы ОМС фондом перечислено в страховые и медицинские организации 13 млрд. 145 млн. руб., по сравнению с 2011 годом рост на 23%.
В целом, ситуацию с финансированием программы ОМС можно оценить как стабильную, об этом свидетельствуют снижение уровня кредиторской задолженности медицинских организаций в 1.3 раза.
Такая же тенденция по Александровской ЦГБ. За последние три года кредиторская задолженность снизилась с 9.3 млн. руб. до 1.3 млн. руб., т.е. в 7 раз. Больница вышла из списка наиболее проблемных на территории края.
Безусловно, это в том числе и результат грамотной работы администрации территории и медицинского учреждения.
Остатки средств ОМС на счетах лечебных учреждений края в течение прошлого года увеличились в 1.8 раза.
В рамках краевой программы ОМС продолжено финансирование проектов по хирургии, нового проекта
по педиатрии.
246 млн. 391 тыс. руб.
дополнительные суммы, выставленные в рамках проекта по хирургии в 2012 году (всего 34 стационара).
Впервые за последние годы по краю кассовые расходы медицинских организаций в рамках текущего содержания уложились в плановые цифры. Это относится и к Александровской ЦГБ.
В рамках проекта фондодержания медицинскими организациями края дополнительно получено (данные за 10 месяцев) 490 млн. руб., из них 3 млн. 820 тыс. руб. по АЦГБ. По сравнению с 2011 годом рост в 4 раза.
Выполнение обьемов медицинской помощи в рамках установленных заданий составило: стационар
99.8 % (100 % в 2011 г.). По краю 98.5%. При этом в абсолютном выражении снижение на 8 % (по краю 1.5%).
Нужно отметить, что показатели работы стационарной службы отстают от среднекраевых (выше средняя длительность пребывания на койке, хуже работает койка, причем, есть отрицательная динамика по сравнению с 2011 годом).
Поликлиника (без стоматологии)
91 % (97%). По краю 92%. В абсолютном выражении рост на 4.1% (по краю рост на 7.7%).
По стоматологии выполнение плана 91%, по сравнению с 2011 годом снижение на 4% (по краю
на 12%).
Дневной стационар при поликлинике план выполнен на 100%, однако по сравнению с прошлым годом снижение на 6 %.
Одним из главных критериев эффективности нашей работы являются результаты вневедомственного контроля качества, проводимого страховыми организациями, фондом.
В 2012 году всего в АЦГБ проведено 4 950 экспертиз качества (рост в 1.6 раза), нарушения выявлены в 12.3% (40% - в 2011 г.), по краю
8%.
Сумма, не подлежащая оплате по результатам контроля
547 тыс. руб. (1 млн. 51 тыс. руб. в 2011 г.). Снижение в 2 раза.
По итогам 2012 года зарегистрировано 4 жалобы, из них 1 жалоба признана обоснованной.
В 2011 г.
также 1.
СМО проведено анкетирование.  Коэффициент удовлетворенности населения составил 0.73% (0.82% -  в среднем по краю).
2012 год стал завершающим годом финансирования фондом ряда направлений нацпроекта Здоровье (с 2006 года, т.е. практически 7 лет).
Их финансирование осуществлялось в плановом режиме.
Так, средства на выплаты медицинским работникам первичного звена направлены в установленные сроки. Всего 4 млн. 728 тыс. руб.
Фондом принято к оплате счетов по диспансеризации работающих граждан в целом по краю на сумму 82 млн. 672 тыс. руб. (выполнение плана медицинскими организациями составило 99%).
По Александровску
692 тыс. руб.  98% от плана (743 тыс. руб. в 2011 году).
Дополнительная диспансеризация детей
по краю  13.8 млн. руб. (100% от плана).
По Александровску
235 тыс. руб., 99% от плана 81 ребенок.
Фондом проведены проверки проведения ДД: по ДД работающих граждан нарушения выявлены в 62% проверенных случая (26% - в 2011 г.), по ДДД 4% нарушений (в 2011 году нарушений не было).
В 2013 году диспансеризация будет проводиться в соответствии с приказами федерального Минздрава.
Предполагается, что задания по ее проведение и тариф по оплате будет установлен решением краевой Комиссии по разработке территориальной программы ОМС.
В 2012 году было продолжено финансирование Программы модернизации.
Все средства, предусмотренные на ее реализацию, поступили в бюджет фонда (это более 5 млрд. руб. за два года).
В прошлом  году медицинскими организациями края  выставлено на оплату счетов по третьему направлению данной программы на сумму 2 млрд. 456 млн. 847 тыс. рублей.
Из них: 25 млн. 14 тыс. руб. по АЦГБ.
По сравнению с 2011 годом рост более, чем в 2 раза.
Доплаты на внедрение федеральных стандартов
13 млн. 461 тыс. руб.
на повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи
11 млн. 348 тыс. руб.
205 тыс. руб.
ДД подростков.
С учетом результатов реализации программы в 2011-2012 гг. Пермскому краю выделено дополнительно более 500 млн. рублей и финансирование в рамках 2-х ее направлений будет продолжено в 2013 году.
Фондом проводится большой объем контрольных проверок, в том числе целевого использования средств в медицинских организациях.
Новым законом существенно увеличен размер штрафных санкций. Это относится и к медицинским и страховым организациям.
В прошлом году фондом проведено 2 проверки АЦГБ (модернизация и ДД), нарушений нет.
Это положительный факт, в предыдущие годы (2010 год) были факты серьезных нарушений при  использовании средств ОМС и нацпроекта «Здоровье».
2013 год
6 декабря Законодательным Собранием края приняты законы о ПГГ и бюджете фонда на 2013 год.
Стоимость программы ОМС на 2013 год  утверждена в сумме 20 млрд. руб. По сравнению с текущим годом она выросла в 1.4 раза.
Средства на финансирование программы в 100% обьеме предусмотрены в бюджете фонда.
Рост:  за счет средств, которые сегодня финансируются в рамках программ модернизации,  нацпроекта «Здоровье», а также включения в ОМС со следующего года скорой медицинской помощи, индексации стоимости программы ОМС по статьям медикаменты, питание, мягкий инвентарь, текущих расходов и заработной платы.
Плановый подушевой норматив финансирования ОМС, утвержден Законодательным Собранием края в составе Программы государственных гарантий, он составил 7 тыс. 125 рублей.
Его размер установлен в рамках тех пределов, который предусмотрен Правительством России в рамках федеральной программы.
Изменения в законодательстве об обязательном медицинском страховании фактически сделали систему финансового обеспечения программы ОМС не зависимой от уровня сбора средств в регионах на работающее и неработающее население.
Более 90% средств, поступающих сегодня в территориальный фонд ОМС Пермского края это целевые субвенции Федерального фонда, который фактически гарантируют финансирование программы ОМС, оплаты счетов медицинских организаций.
Для медицинских организаций главным является правильное планирование своей работы, обеспечение надлежащего качества оказываемой помощи пациентам, своевременное выставление счетов на оплату.
Краевой комиссией установлены объемы медицинской помощи, подписано Тарифное соглашение на 2013 год.
Тарифы  учитывают создание и работу межрайонных центров, организованных в рамках реализации программы модернизации.
Предусматривают средства на выплаты медицинским работникам первичного звена, скорой помощи, осуществляющихся в этом году в рамках нацпроекта «Здоровье».
Принято решение об индексации тарифов в части медикаментозного обеспечения по отделениям реанимации. С учетом решений Коллегии краевого Минздрава, проходившей в мае прошлого года с участием губернатора Пермского края.
Проведенный анализ установленных тарифов (как в части базового тарифа, так и по текущему содержанию) показывает, что у АЦГБ есть возможность не только сохранить, но и увеличить объем привлекаемых средств по ОМС.
В течение текущего года будет возможность внесения корректировок в размеры тарифов.
Первый блок поправок сделан на заседании комиссии 25 февраля, они касаются увеличения тарифов по поликлинике.
Следующие планируем сделать в части проведения диспансеризации.
Некоторые особенности 2013 года:

  • включение в ОМС скорой помощи

58 медицинских организации края оказывают скорую помощь, в т.ч. 8 самостоятельных юридических лиц. Все необходимые средства на финансовое обеспечение данной службы предусмотрены. Размер соответствует федеральным нормативам.
На сегодня, уже можно сказать о первых результатах той подготовительной работы, которая проводилась в прошлом году.
По итогам января абсолютной большинство медицинских учреждений сформировали счета за оказанную скорую помощь, в том числе станциями скорой помощи, являющимися самостоятельными юридическими лицами.
По АЦГБ январский план перевыполнен в 1.5 раза.
Главная задача не допустить сбоев в работе этой службы. На первом этапе
обеспечить своевременное и качественное выставление счетов в страховые организации, а также все необходимые выплаты медицинскому персоналу. Пациенты, население должны получать всю необходимую помощь, не зависимо от тех организационных, финансовых изменений, которые происходят в отрасли.
В течение года также будет возможность откорректировать нормативную базу.

  • изменение способа оплаты по стационарной помощи

С учетом утвержденной Правительством России  Программы государственных гарантий на 2013 год  необходим переход на оплату стационарной помощи по законченному случаю за пролеченного больного, клинико-затратным группам.
Подготовлен проект плана мероприятий, после его утверждения будет начата его реализация.
Основное изменение
оплата и размер тарифов будет зависеть не от уровня конкретного медицинского учреждения, оплачиваться будет конкретное заболевание, нозологическая форма.
Планируется, что уже в 4 квартале этого года будет в тестовом режиме начата тестирование нового порядка.

  • поощрение за результаты

по итогам этого года фондом планируется поощрить наиболее успешно работающие страховые организации, показатели были утверждены федеральным Минздравом.
С 2013 года планируется введение такой системы и по медицинским организациям.
Соответствующая норма есть в законе о бюджете фонда.
Показатели нами были разработаны в этом году, их мониторинг размещен на сайте фонда.
Главные из них
отсутствие жалоб граждан, результаты контроля качества оказания медицинской помощи, проводимый фондом, страховыми компаниями, уровень удовлетворенности пациентов по результатам анкетирования.
По итогам прошлого года итоговый балл по АЦГБ
4 балла, это несколько выше среднего показателя по краю (3.4).
Итоги планируем подвести по результатам работы за год.

 
Назад к содержимому | Назад к главному меню